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留意了:真菌爱好往鼻窦里跑!——韩浩伦传授科普讲座(1)

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   真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎,是临床上其实很多见的鼻窦特别感染性炎症。传统不雅点认为,真菌性鼻-鼻窦炎多在机体经久应用抗生素、糖皮质激素、免疫克制剂或接收放射治疗等情况下产生,也可在一些慢性消费性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力降低时产生。


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    但是,近年来发明,在安康个别体检中亦发明真菌性鼻-鼻窦炎,该病的病发率有上升趋势,除能够与抗生素的广泛应用、情况污染有关,也能够由于体检任务广泛展开、影象学的进步使真菌性鼻-鼻窦炎发明率进步。

    真菌性鼻窦炎罕见的致病菌重要曲直霉菌,占80%以上,其他有念珠菌、毛霉菌等。曲霉菌为条件致病菌,致病的曲霉菌重要有烟色曲霉菌和黑色曲霉菌,之前者最罕见。可单种曲霉菌感染,亦可两种或两种以上曲霉菌归并感染。毛霉菌感染较少见,但相当险恶,由于其更偏向于侵入动脉弹性内膜层,构成血栓,继发缺血性血栓及出血性坏逝世,逝世亡率较高。外界情况身分在真菌性鼻窦炎中占据重要身分,包含气候及生活情况,干冷气候如中国南边省分的病发率相对南方高;经久常常性从事接触泥土、花盆及家禽的任务人员易罹患。得了经久慢性疾病如糖尿病、经久应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、经久应用广谱抗生素、放疗及艾滋病病人等均为真菌性鼻窦炎的易发人群。


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    真菌为甚么爱好往鼻窦里跑呢?这是由于鼻窦内的情况暖和、湿润、缺氧,这些身分都是真菌爱好的情况,别的,各类身分而至的鼻腔、鼻窦通气引流受阻,包含解剖身分如中鼻道狭小、中鼻甲反向曲折等;部分的慢性炎症、水肿,窦腔的渗出物潴留;同侧上列牙齿的病变等都可使鼻窦情况更合适真菌滋长。


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    真菌性鼻-鼻窦炎一旦确诊,手术治疗是最重要的办法。

    手术治疗的准绳:侵袭型者一经确诊应尽早手术,清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏逝世及弗成逆的病变组织,恢复鼻窦的通行引流。手术方法和范围应根据病变范围和患者的详细情况而定。病变不严重的(如真菌球、变应性真菌性鼻-鼻窦炎、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎)普通都可采取鼻内镜手术完全清除病灶及病变组织,保存正常粘膜,创造鼻窦宽敞的通气和引流。病情严重,病变范围广者,可采取柯-陆氏手术、鼻侧切开术或与鼻内镜手术结合等术式。

    急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎术后必须用抗真菌药物,伊曲康唑和两性霉素B为经常使用的抗真菌药物,剂量可根据病情和患者耐受性而定。变应性真菌性鼻-鼻窦炎手术后应用糖皮质激素是异常重要的帮助治疗。对症支撑治疗 加强抵抗力,恢复免疫功能,治疗原病发。


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韩浩伦,束缚军306医院,耳鼻咽喉头颈外科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑



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