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专家呼吁:看重监测糖化血红蛋白

专家呼吁:看重监测糖化血红蛋白


    糖化血红蛋白能反应之前6~8周的均匀血糖程度,是糖尿病监测和管理的重要目标,在临床被广泛的应用。笔者就有关知识给大年夜家科普一下。

    1.甚么是糖化血红蛋白?正常成人平日有三种血红蛋白:HbA(97%)、HbA2(2.5%)、HbF(0.5%)。对HbA停止色谱分析发清楚明了几种主要的血红蛋白,即HbA1a、HbA1b和HbA1c,统称为HbA1,或快速血红蛋白或糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)。糖化血红蛋白是血红蛋白与血糖停止非酶促反响结合的产品。HbA1的重要成分是HbA1c,约占80%,浓度相对稳定,临床上常以HbA1c代表总的糖化血红蛋白程度。

    2.糖化血红蛋白的检测办法:糖化血红蛋白的测定办法重要有:阳离子交换色谱法 、电泳法、亲和层析法、免疫分析法、离子层析法、等电点集合法、化学发光法、酶法等。



    3.糖化血红蛋白检测的影响身分:

    (1) 怀胎:怀胎期妇女血容量增长,招致Hb心思性降低,从而影响HbA1c程度。

    (2) 饮食:有研究注解,维生素C和维生素E可以或许克制Hb糖基化,进而影响HbA1c程度。

    (3) 药物:有材料显示,某些抗感染治疗药物可经过过程降低血浆中肿瘤转移因子-α的程度,改良胰岛素抵抗,降低HbA1c程度。某些抗病毒药物的副感化是溶血性贫血,也会影响HbA1c程度。经久大年夜剂量服用乙酰水杨酸(阿司匹林)、嗜酒和经久应用慢性麻醉剂等可使HbA1c测定成果降低。

    (4) 罕见的化学衍生物:氨基甲酰Hb与HbA1c的等电点类似,可以对根据电荷道理检测的糖化血红蛋白的办法构成搅扰,是最罕见的搅扰糖化血红蛋白检测的化学衍生物。尿毒症患者血中氨基甲酰Hb浓度降低。

    (5) 采血时间:有研究成果显示,HbA1c测定采取空肚标本为,能够是由于餐后血液中脂肪、酒精等身分会对检测成果有影响。

    (6) 标本贮存条件:有研究成果显示,在2℃~8℃条件下全血样本在小于2小时,和24小时、48小时HbA1c测定成果稳定,差别无统计学意义(P>0.05);在37℃放置24小时测定成果会降低5.0%,48小时降低9.1%。

    (7) 抗凝剂的种类:临床上以EDTA-2K作为测定HbA1c的标准用管。有材料显示,肝素锂抗凝的全血检测成果略有偏高。

    (8) 标本离心分别的影响:取样地位不合HbA1c测定值有能够有更改。普通来讲,在底部吸样时HbA1c能够偏高,在上部取样时HbA1c能够偏低。假设强离心,血细胞的新陈差会形成血细胞层中产生HbA1c浓度梯度。特别是贫血和透析患者中尤其明显。

    (9) 红细胞的寿命:HbA1c的寿命与红细胞的寿命分歧。任何改变轮回血中红细胞寿命的身分,如溶血性贫血、再生妨碍性贫血、大年夜量掉血或输血、肝脏疾病、脾切除术后、缺乏维生素B12、肾毁伤、红细胞清除妨碍等,均能不合程度的影响HbA1c测定成果的精确性。

    (10) 患者本身身分:有材料显示,甲亢状况下,体内脂质过氧化,也会影响HbA1c测定成果。黄疸和高脂血症患者,血中胆红素和乳糜与血红蛋白在雷同波长处存在接收,会招致 HbA1c假性降低。

    (11) 地区差别:大年夜量临床研究和临床经历发明,生活于高海拔地区的人群,因久居高原慢性缺氧安慰后,红细胞生成素程度增长,红细胞和Hb也照应增多,HbA1c程度也会有必定程度的增多。

    4.糖化血红蛋白检测的临床意义:

    (1) 评价血糖的整体控制情况:糖化血红蛋白控制在6%7%,解释血糖控制比较幻想;7%8%,血糖控制普通;8%9%,血糖控制不睬想,需采取强化办法控制血糖,多留意饮食构造及活动,在大夫指导下调剂治疗筹划;大年夜于9%,血糖控制很差,是慢性并发症产生生长的风险身分,能够激起糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症。

    (2) 怀胎糖尿病控制的重要参数:怀胎糖尿病患者仅监测血糖是不敷的,还要控制糖化血红蛋白。有学者报导当糖化血红蛋白>8.5%时,产生先本性异常如室中隔缺损、无脑儿等的风险性增长。

    (3) 辨别应激性高血糖:脑血管急症等应激状况可使血糖增高,但糖化血红蛋白检测正常。


高娇,董瑾,乔凤娟,于晓清,陈兴明,敬华,束缚军306医院,医学考验科

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